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03.27
有鱼课堂之猫咪自发性膀胱炎的复发和预防

铲屎这项日常工作,也能帮助猫咪家长们通过观察猫咪的排泄情况,判断它的健康状态。发现猫咪出现排尿减少,甚至长时间不排尿的情况,猫主人则需要注意:这是不是猫咪常见疾病——自发性膀胱炎的征兆。

一、自发性膀胱炎

自发性膀胱炎(feline idiopathic cystitis, FIC)在猫下泌尿道疾病(feline lower urinary tract disease, FLUTD)中最为常见,约占60%[1]。临床症状包括尿涩痛、尿频、血尿、尿闭等。患猫会因为疼痛而出现在排尿的时候嚎叫,或出现沉郁、过度舔舐膀胱区域腹部毛发、食欲降低等行为。大多发生在猫咪2~6岁。

自发性膀胱炎FIC分为非阻塞型和阻塞型。公猫和母猫都有可能患FIC,但由于尿路狭窄的先天原因,公猫更有可能患阻塞型FIC出现尿闭情况。如果在24小时内不能完成尿流重建的话,容易发生肾后性氮血症、代谢性酸中毒及高血钾症,超过48小时患猫很可能会因为尿闭导致的死亡。

近20年来人们提出各种理论,包括应激、膀胱上皮异常[膀胱保护性黏多糖层(GAG layer)异常或膀胱扩张后膀胱壁通透性增加]、神经内分泌异常、病毒感染[猫杯状病毒、猫疱疹病毒、猫合胞体型成病毒]、饲料灰分含量、饲料过干以及鱼腥味饲料等[2]都有可能成为自发性膀胱炎的成因,当然,这种疾病也有一定的品种倾向性。

更多的临床情况中,自发性膀胱炎的发病是多个因素共同作用下的结果,不止是膀胱问题。猫自发性膀胱炎起初被认为是单纯的下泌尿道疾病,但目前的多项研究中已经注意到猫的自发性膀胱炎与应激有关。

二、“膀胱炎”并不只是“膀胱”的问题。

FIC猫常会并发免疫系统、神经系统、消化系统等系统的症状,这些症状被统称为“潘多拉综合征”[2]。患有自发性膀胱炎的猫常会出现肾上腺缩小的情况[3]。

自发性膀胱炎的猫被发现神经、激素和免疫系统会出现异常,特别是交感神经与下丘脑-垂体-肾上腺轴出现了不平衡,很多FIC猫的主人也会反应他们的猫是在应激后出现症状,这表明应激在FIC的发病机理中起着重要作用。

三、预防和复发

60%~85%的患病猫咪,如果不治疗则在一周内症状不明显,但在最初发病后的数周、数月或1~2年内可再次出现症状。主人不能因为单次的治愈而松懈,急性FIC的复发随着猫的年龄增大而增加,关注FIC的预防和复发是极为重要的。

疼痛管理:膀胱炎引起的疼痛会使FIC猫因为疼痛出现各类行为的问题。其中包括因排尿疼痛而出现排尿问题,如猫砂盆外排尿、排尿嚎叫;部分猫会因为疼痛过度舔舐腹部,出现行为原因的脱毛;不少患猫还会因为疼痛而暴躁、出现攻击性。需要注意的是,疼痛本身就是一种应激源。对FIC产生的疼痛反应进行疼痛管理,可以减少应激。

饮食管理:食物方面,给患有自发性膀胱炎的猫喂食水分含量高的食物增加水分摄入能够使FIC临床症状复发概率显著降低[4]。使用低灰分的食物可帮助维持尿液正常PH值,有助于FIC的预防。

多模式环境改变(MEMO):一项研究显示,在环境丰富度高的环境中饲养时,FIC的疾病行为有所减少[5]。模拟猫在野外环境中的物理环境,增加攀爬结构,在猫的活动区域设立眺望和休憩的场地是非常重要的。

以休息区域为例,丰富猫爬架、眺望台、高处休憩点的数量以增加休息区域,可以避免猫在争夺休息区域的冲突。给猫提供各种类型的玩具,且定期更换,帮助猫表达狩猎本能,对减轻压力有着正面效果。互动游戏有助于改善主人和猫之间的关系,也可以帮助识别和解决多猫家庭中猫之间的冲突。

从多模式环境改变(MEMO)的角度来说,日常饲养中给猫提供不同种类、口味的食物也会有利于环境丰荣。此外,与猫砂盆、休息区域等资源设置一样,多猫家庭的喂食碗也应该增加数量且分开摆放。

抗应激:营养补充剂(α-casozepine),如zylkene;猫面部外激素,如Feliway;植物芳香疗法,如薰衣草精油。

参考文献

[1] ary.D Norsworthy.猫病学(第4版)[M].北京:中国农业出版社,2015:204-206.

[2] Buffington C A T.Idiopathic Cystitis in Domestic Cats—Beyond the Lower Urinary Tract[J].Journal of Veterinary Internal Medicine,2011,25(4):784-796.

[3] Buffington C A T, Westropp J L,Chew D J,et al.Risk factors associated with clinical signs of lower urinary tract disease in indoor-housed cats[J].Journal of the American Veterinary Medical Association,2006,228(5):722-725.

[4] Buffington C,Westropp J,Chew D,et al.Clinical evaluation of multimodal environmental modification (MEMO) in the management of cats with idiopathic cystitis[J].Journal of Feline Medicine & Surgery,2006,8(4):261-268.

[5] Rochlitz I.A review of the housing requirements of domestic cats (Felis silvestris catus) kept in the home[J].Applied Animal Behaviour Science,2005,93(1-2):97-109.