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12.19
被咬了,打狂犬病疫苗吗?



围绕狂犬病的流言几乎没有停止过:

“得了狂犬病的人会变疯狗”

“健康的猫狗也能传播狂犬病”

“狂犬病死亡率100%”

……

作为一名猫主人,要如何科学对待狂犬病?

本期重点:

什么情况下,才是狂犬病高危暴露?

什么是狂犬病

狂犬病又称“恐水症”,是一种进行性病毒性脑髓炎,属于热带疾病,主要发生于食肉动物与蝙蝠,其他哺乳动物也可发生。

病毒扩散

局部组织内繁殖期

咬伤部位侵入末梢神经的过程。

侵入中枢神经系统期

向心性扩散。末梢神经侵入中枢神经直至脑部,并侵犯脑干、小脑等。

向各器官扩散期

离心性扩散。侵入各组织,包括唾液腺。

症状

狂躁性

机能亢进、躁动、恐水、吞咽困难,有时怕风,死于心肺衰竭。

麻痹性

占人类病理的20%,肌肉逐渐麻痹,陷入昏迷,最后死亡。

猫临床症状发展

如果猫被另一只狂犬病发病的动物咬伤了,并不会马上出现症状,需要让病毒在猫体内扩散2~5周才可能会出现症状。

猫咪得狂犬病,症状多为狂躁性,少见麻痹性。

狂躁性的前驱期持续1~4日,兴奋期一般1-3日,麻痹期持续时间较短一般为6-18小时。

以下整个病程平均4日,一般不超过6日,超过10日者极少见。

► 前驱期

协调性变差,平衡感变差。比如猫咪用头去撞别的物体。

猫嚎叫并且声音发生改变。

结膜炎造成的眼睛发红。

过度流口水。

► 兴奋期

异常烦躁——需要和平时对比,如果一直都喜欢咬东西或抓咬,那就不是症状表现。

行为怪异——比如和假想敌打架、吃石头、怕风怕水。

炎症导致的发烧。

呕吐。

► 麻痹期/终末期

脸部肌肉瘫痪导致的缺乏食欲。

体重下降。

深呼吸——局部麻痹导致的呼吸衰竭。

精神沉郁。

狂犬病的传染途径

据WHO数据,人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起,高达99%的人类感染病例由狗传播。

除了犬,猫、狼、狐狸、鼬鼠、蝙蝠等也可传播。

狂犬病的病毒主要通过被感染的动物唾液传播。除了咬伤,含病毒的唾液接触到黏膜、破损后的皮肤、或新近皮肤破损也可以造成感染。

高风险

犬、猫、野生哺乳动物、蝙蝠

低风险

家畜、啮齿类

无风险

非哺乳动物不携带狂犬病

分布

作为一种热带传染病,狂犬病在非洲、亚洲、拉丁美洲与中东占主导地位。

在南美和欧洲,犬的狂犬病已被消灭,但别的野生动物的狂犬病仍然存在。


过去10年国内狂犬病发病发布

颜色越深,表示越高发


我国的狂犬病例分布主要集中在西南沿海地区。

大多发生在农村,城市极少,除非郊区的受感染犬窜入,或把农村被感染的犬带入城市。

携带&潜伏

在狗狂犬病毒高发的疫区,理论上可能有“带毒状态”的狗存在。但与狂犬病的持续存在预防和控制几乎没有什么关系。

中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论,否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。

该研究报告发表在《传病媒介与动物传染病》(Vector-Borne and Zoonotic Diseases)杂志上。

狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月,99%在一年内发作,超过1年已少见,潜伏最长为6年。

具体取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒载量等因素。

动物预防

► 口服疫苗

欧美会使用口服疫苗控制野生动物的犬狂犬病疫情,效果显著,基本上消灭了犬狂犬病。

► 宠物的狂犬疫苗

首免——2月龄

加强——1年后

之后——每3年

人暴露后的措施

I类暴露

触摸或饲喂动物,动物舔触处的皮肤完整(没破皮)。

对应措施:无

II类暴露

轻咬裸露皮肤,或无出血的轻微抓伤或擦伤(破皮但没留血)。

对应措施:立即接种疫苗并对伤口进行局部处理(肥皂水洗15分钟+酒精/碘伏消毒)。

III类暴露

一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤,动物舔触处的皮肤有破损;动物舔触处的粘膜被唾液污染;与蝙蝠有接触。

对应措施:立即接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白;对伤口进行局部处理(肥皂水洗15分钟+酒精/碘伏消毒)。

所有II类和III类接触在经过评估认为具有狂犬病危险时,就需要采取接触后预防措施。

导致危险上升的情况有:

咬人哺乳动物为已知的狂犬病宿主或媒介种属;

接触发生在仍有狂犬病的地区;

动物看起来有病或表现反常;

伤口或粘膜受到动物唾液的污染;

发生无端咬人情况;

动物没有接种疫苗。

► 疫苗的接种

当天、第三天、第七天

注意事项:

免疫后3个月内再次暴露,不需要打。

超过3个月再次暴露,打加强。

被野生动物咬需要立即接种。

宠物店店主、兽医、狩猎者等高危人群需要提前接种疫苗进行防治。

狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好,最好是在24小时内注射。

超过24小时注射疫苗的,只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,因此,补种疫苗是有效果的。

十日观察法

被咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”。

在进行伤口的处理消毒之后,最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察。

如果动物在 10天的观察期内保持健康,或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性,则可终止治疗。